KRISIS KOS KESIHATAN NEGARA ADALAH KEGAGALAN STRUKTUR SISTEM, BUKAN SEKADAR ISU HOSPITAL SESAK

1. Krisis kos kesihatan negara kini semakin kritikal walaupun peruntukan Belanjawan Persekutuan untuk sektor kesihatan meningkat dengan ketara selepas pandemik.

2. Ruang fiskal sebenar untuk memperkukuh kapasiti sistem kesihatan awam semakin sempit akibat fenomena crowding out dan struktur perbelanjaan yang tidak selari dengan tekanan kos sebenar sektor kesihatan, meskipun belanjawan negara meningkat setiap tahun.

3. Malaysia kini sedang berdepan satu krisis kesihatan nasional yang bersifat struktur, sistemik dan berpotensi menggugat kestabilan sosial serta ekonomi negara.

4. Krisis ini bukan sekadar isu hospital awam yang sesak atau kenaikan caj hospital swasta, tetapi mencerminkan kegagalan reka bentuk sistem pembiayaan kesihatan yang gagal mengawal harga, gagal mengurus risiko secara nasional dan gagal memastikan kebolehcapaian rawatan secara universal.

5. Analisis ekonomi menunjukkan bahawa negara sedang memasuki fasa keruntuhan kebolehcapaian rawatan.

6. Majoriti rakyat termasuk golongan berpendapatan sederhana semakin tidak mampu menampung kos rawatan asas.

7. Inflasi perubatan negara yang kini mencecah sekitar lima belas peratus setahun bukan sekadar berpunca daripada kenaikan kos operasi biasa, tetapi didorong oleh ketiadaan kawalan tarif nasional hospital swasta. 

8. Amalan penetapan harga berlebihan, serta kepekatan pasaran hospital swasta kepada beberapa kumpulan korporat besar membolehkan penetapan harga secara dominan. 

9. Hubungan tidak sihat antara hospital dan syarikat insurans membentuk kitaran inflasi yang berkait rapat.

10. Caj hospital yang meningkat memaksa syarikat insurans menaikkan premium, dan kenaikan premium pula menggalakkan hospital terus menaikkan caj kerana pasaran dilindungi oleh perlindungan insurans.

11. Akibatnya, premium insurans kesihatan melonjak antara empat puluh hingga tujuh puluh peratus dalam tempoh singkat. 

12. Ini mewujudkan realiti baharu di mana semakin ramai rakyat yang memiliki polisi insurans tetapi secara praktikalnya, mereka tidak lagi mampu menggunakannya. 

13. Dari sudut ekonomi insurans, Malaysia kini memasuki fasa keruntuhan kolam risiko nasional, di mana peningkatan premium menyebabkan ramai pencarum menarik diri.

14. Kolam risiko menjadi semakin kecil, premium terus melonjak, dan syarikat insurans mula mengeluarkan hospital daripada senarai panel. 

15. Ini sekali gus mengehadkan akses rawatan rakyat dan mempercepatkan pembanjiran hospital awam.

16. Lebih membimbangkan, lebih separuh pencarum KWSP tidak mempunyai simpanan Akaun 2 yang mencukupi untuk menampung kos rawatan swasta yang kini mencecah puluhan hingga ratusan ribu ringgit. 

17. Kebergantungan kepada simpanan individu sebagai mekanisme pembiayaan kesihatan adalah pendekatan yang silap kerana kesihatan memerlukan kolam risiko nasional, bukannya tabungan peribadi yang terhad dan tidak seimbang.

18. Kesesakan hospital awam yang semakin kritikal bukan berpunca daripada pilihan rakyat, tetapi akibat migrasi secara terpaksa apabila rawatan swasta menjadi tidak mampu dibayar. 

19. Keadaan ini diperburuk oleh fenomena penghijrahan pakar perubatan ke luar negara dan ke sektor swasta, yang memaksa hospital menaikkan pakej gaji pakar dan seterusnya memindahkan kos tersebut ke bil pesakit. 

20. Setiap gelombang kehilangan pakar menterjemah kepada kenaikan caj rawatan baharu, mewujudkan saluran inflasi jangka panjang yang sukar dihentikan.

21. Pada masa yang sama, model hospital korporat tersenarai yang mengutamakan pertumbuhan keuntungan tahunan telah menukar rawatan kesihatan menjadi produk kewangan. 

22. Prosedur dan rawatan tambahan sering didorong oleh sasaran hasil, bukan keperluan klinikal semata-mata. 

23. Kegagalan kawalan harga peranti dan ubat-ubatan import pula membolehkan harga di markup dengan melampau. 

24. Harga ke atas implan, stent, valve jantung dan ubat kanser meningkat berlipat ganda, sekali gus melonjakkan kos ICU, pembedahan dan rawatan onkologi ke tahap yang tidak munasabah.

25. Lebih serius, hospital swasta Malaysia tidak diwajibkan menyumbang kepada tanggungjawab sosial kesihatan nasional. 

26. Mereka tidak terikat menerima pesakit kos rendah, tidak diwajibkan menyumbang kepada tabung nasional dan tidak tertakluk kepada kadar subsidi silang, menyebabkan keseluruhan beban rawatan rakyat ditanggung hampir sepenuhnya oleh hospital awam dan fiskal kerajaan. 

27. Dalam masa yang sama, struktur insurans komersial yang diimport daripada model negara kaya diaplikasikan kepada masyarakat berpendapatan sederhana.

28. Ini menyebabkan premium meningkat lebih pantas daripada pertumbuhan gaji, perlindungan semakin menyusut dan deduktibel semakin tinggi, seterusnya melemahkan daya tahan kelas menengah.

29. Krisis ini akan bertambah parah apabila Malaysia memasuki fasa masyarakat menua dengan lonjakan penyakit kronik seperti diabetes, kanser, jantung dan dialisis.

30. Tanpa sistem kawalan kos nasional akan meletupkan perbelanjaan kesihatan secara eksponen dan berpotensi melumpuhkan sistem awam. 

31. Lebih membimbangkan, Malaysia masih belum mempunyai sebuah badan ekonomi kesihatan nasional yang menetapkan harga rujukan, menganalisis kos-efektif rawatan dan mengawal had markup, menyebabkan kos kesihatan berkembang tanpa had yang munasabah.

32. Sehubungan itu, negara memerlukan satu pembaharuan struktur melalui penubuhan National Health Insurance Trust sebagai institusi pusat perlindungan kesihatan nasional.

33. Institusi ini bertanggungjawab mengawal tarif rawatan, mengurus kolam risiko kesihatan rakyat, menjamin premium yang mampu dibayar, mengagihkan beban antara sektor awam dan swasta serta memastikan liputan kesihatan asas universal. 

34. Model ini telah terbukti berjaya di Thailand, Indonesia, Korea Selatan dan Jepun dalam mengekang inflasi perubatan serta mengekalkan perlindungan kesihatan menyeluruh.

35. Sekiranya keadaan ini dibiarkan tanpa reformasi sistemik, negara akan berdepan peningkatan muflis perubatan, kejatuhan produktiviti buruh, hakisan kelas menengah, tekanan fiskal yang lebih berat kepada kerajaan serta ketidakstabilan sosial jangka panjang. 

36. Kesihatan bukan komoditi elit, tetapi hak asas rakyat dan infrastruktur ekonomi negara. 

37. Tanpa pembaharuan menyeluruh, Malaysia sedang bergerak ke arah sebuah negara dua tingkat kesihatan, satu untuk rakyat biasa dan satu lagi untuk golongan berada yang tidak mampan dari sudut ekonomi dan berbahaya dari sudut sosial.

38. Pada 6 January 2026, Parti Pejuang Johor membuat kenyataan mendakwa negara kini sedang berdepan krisis kesihatan yang semakin meruncing apabila hospital awam kian sesak, manakala caj rawatan hospital swasta pula terus meningkat ke tahap yang semakin membebankan rakyat. 

39. Dapatan itu bukan sekadar isu persepsi, tetapi selari dengan analisis ekonomi yang menunjukkan bahawa Malaysia kini sedang memasuki fasa keruntuhan kebolehcapaian rawatan kesihatan. 

Salam hormat,
Dr Armin Baniaz Pahamin
Presiden Gerakan Ekonomi Malaysia
KUALA LUMPUR, 7 Januari 2026